社會福利與長照政策

議題召集人:古允文教授 (國立臺灣大學社會工作學系)

鑒於我國社會面臨國人平均餘命延長、人口出生率下降、人口老化等現象,老年人口比在民國114年預計甚至將攀升至20.1%,達到所謂超高齡社會,其所衍生的高齡、健康、長照問題如何因應將成為國內現階段的當務之急。因此,本議題107年已集結相關領域之專家學者進行數次層級分析 (Analytic Hierarchy Process, AHP) 完成重大議題的提案與排序,以及既有研究計畫的盤點,108年則針對前一年排序的重要議題,設立子議題委員會,進行更細部之規劃,其重點研議方向為:(一) 促進活躍老化。(二) 高齡長照資源規劃。(三) 解決老年經濟安全與財務問題。(四) 重視人口結構變遷與家庭功能。(五) 強化跨部門分工。

研議成果 (建議執行重點):國家、市場、家庭與個人在長照的角色與責任;人口與家庭結構之長期研究與監測;長照資源配置計畫研究;建構長照經濟安全網;老年生活狀況與老人需求調查;政府整合民間、各組織/單位,建立協調溝通的機制或平台。

健康照護的轉型

議題召集人:
陳慶餘名譽教授 (國立臺灣大學醫學院附設醫院家庭醫學部)
黃國晉院長 (國立臺灣大學醫學院附設醫院北護分院)

基於國人對醫療照護系統的高度依賴,面對不斷攀升的健康照護需求,如何完備照護服務、緩解醫療財政支出,為當前最迫切的任務之一。因此,在採納許多專家第一線工作人員的意見後,本議題將著重於「以人為中心、功能為導向之整合性健康照護」,探究應如何優化現有的醫療、長照和生活照護系統,以期能符合民眾對照護需求的期待,以及更有效確保醫療體系的永續性。依據健康照護提供的場域分類,分別針對:(一) 「轉銜:強化健康照護在醫療、長照、生活體系間的轉銜」、(二) 「社區:提升社區生活及健康資源之利用以落實在地老化」、(三) 「居家:落實居家健康照護」的三大方向進行研議。

研議成果 (建議執行重點):建立並健全社區與醫療系統連結模式;發展社區生活/健康資源中心;建立家庭責任醫師制度;整合居家、醫療照顧端服務之歸屬,改善居家醫療整體支付制度。

高齡醫學研究與轉譯

議題召集人:
余幸司講座教授 (高雄醫學大學臨床醫學研究所)
葛應欽主任 (中國醫藥大學附設醫院環境質體疾病研究中心)

隨著台灣趨近邁入超高齡社會,將延伸醫療供給、醫學科技研發、醫學研究等等公共衛生重大缺口與議題;陸續浮現的議題,亟需產官學界相關學科及跨學科的研究投入,而台灣各界雖有新設相關研究中心,但研究資源尚未統合,因此,本議題整合相關研究與政策缺口,透過邀集專家組成各子議題委員會,研擬出高齡健康與長照研究六大領域議題:(一) 精進基層醫療高齡慢性病管理。(二) 高齡長者衰弱症及多面向功能評估。(三) 高齡長者失能/失智之世代研究。(四) 高齡長者團隊各職系人才培育及跨領域合作。(五) 智慧科技於高齡長者照護之應用及推廣。(六) 高齡長者精準健康老化實證研究。期望將高齡醫學研究結果回饋到臨床及政策應用上,減輕政府醫療負擔,形成一個完整的高齡醫學政策。

研議成果 (建議執行重點):盤點現有相關研究後續醫療照護設計;建立國人用藥合適性準則;建立台灣本土衰弱和肌少症流行病學資料;強化高齡長者身心自主功能;成立失智症及高齡研究協調中心;提升長照相關專業人力之教育連續性;依據短、中、長期規劃高齡照護相關智慧科技之應用;精準健康管理、腸道菌與疾病以及健康老化藥物研發與應用。

經濟、財務、效能及產業發展

議題召集人:石曜堂董事長 (財團法人演譯基金會)、謝邦昌院長 (臺北醫學大學管理學院)

為因應人口高齡化、少子化的社會問題,如何滿足國人對高齡健康與長照服務的需要,並在有限的資源下,同時追求健康照護服務之效率、效能、規模經濟、永續經營與創新價值,是政府目前極需解決的重大國家衛生福利議題之一。因此,本議題分別從:(一) 長照經濟面、(二) 長照財務面、(三) 長照效能面、及(四) 長照產業發展策略的角度切入探討高齡化社會帶來的影響。

研議成果 (建議執行重點):活化高齡者資產;增加高齡者投入長照加值服務之誘因;長照財源制度應依據人口結構改變之時間序列作調整;建立老化健康、照顧、財富資料庫;政策應設定明確的目標,並建立評估指標及工具;政策推動前應進行試點評估;開發公版長照健康照護資訊系統;政府與產業分工之規劃。

高齡人口健康與長照可近性之社會不平等

議題召集人:
江東亮教授 (國立臺灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所)
楊志良榮譽講座教授 (亞洲大學健康產業管理學系)

過去研究指出臺灣高齡人口在健康與長期照顧需求上亦有會不平等的狀況,例如:性別、收入、教育程度、地理位置等。越來越多研究開始探討高齡人口健康與長期照顧不平等的原因及其對於高齡者與其家庭照顧者健康與福祉的影響。為促使長照服務效能最大化,以支持高齡者及家庭照顧者,需透過實證研究,探討各地區不同的照護需求,進而調整建立因地制宜的長照及福利相關政策,落實在地化及多元化之綜合長期照護服務,以達到長照十年計畫2.0之服務宗旨。因個人或群體的健康深深受到生活因素、生活型態、醫療照護服務與物理化學環境的影響,而這些因素也都與背後的社會環境有關,因此從社會環境探討高齡人口健康與長照可近性之社會不平等,本議題分別從:(一) 「高齡人口健康」、(二) 「高齡人口長照可近性」、(三) 「原鄉高齡人口長照可近性」的角度切入做研議。

研議成果 (建議執行重點):建立全人口高齡者健康水平監測系統;依風險族尋訂定長照服務核定與使用;原鄉長照服務體系需考量在地文化,長照資源、人力盤點配置規劃與服務效能評估。

高齡長照口腔醫療照護模式

議題召集人:王大源教授/院長 (臺北醫學大學口腔醫學院牙醫學系/拇山菁英牙醫診所)

高齡長者健康與口腔狀況息息相關,不僅影響營養之攝取,更有研究指出口腔與多項疾病有其共病關係,因此口腔照護的提升將可減少未來整體醫療的成本支出。目前長照2.0政策,並未納入口腔照護服務,未來將有擴充之必要。本議題研議之重點將著重在,如何在現有制度下,納入口腔照護服務,期盼能在資源有限的狀況下,發揮最大的效益。

研議成果 (建議執行重點):提供高危險長者口腔照護篩檢及營養攝取之相關衛教;口腔健康保險及長照資源盤點;評估本土化高齡者口腔健康生活品質量表與高齡口腔轉譯醫學。

高齡長照中醫整合照護模式

議題召集人:蔡金川教授/部長 (義守大學醫學士後中醫學系/義大醫院中醫部)

由於中醫具有「簡便」、「緩和」與「成本效益高」等優勢,近年來受到全球先進國家之高度重視,不僅在世界衛生組織,舉凡在醫療研究領域執牛耳地位之美國、德國、法國、日本,均積極投入充裕資源從事中醫藥之研究發展,理由無他,便是著眼於中醫對於慢性病、失智症,以及各老年醫學領域疾病之治療或改善成效,故期望藉重中醫「預防醫學」等強項,能夠降低推動長期照顧政策之成本及負擔。

研議成果 (建議執行重點):擴大機構式、社區據點式中醫服務模式;中醫長照專科醫師培育;建立中醫高齡治療指引;中醫藥相關實證研究與健康高齡識能之推廣。