加強食品風險評估及預防政策

 

論壇「食品安全風險評估」委員會
GPN: 1010501710

出版年月: 2016-09

   

世界貿易組織(The World Trade Organization, WTO)的成立係為了促進國際貿易發展,但其亦重視食品安全,因此在其食品衛生檢驗與動植物檢疫措施協定(Agreement on the Application of Sanitary and Phytosanitary Measures, SPS)中明確指出:與食品有關的健康安全必須建立在科學性的風險評估基礎之上。我國自2002年起成為WTO正式會員,對國內生產與國外進口食品的管理,都必須符合SPS協定的精神,及國民待遇原則(National Treatment)。因此,任何食品衛生標準及法規的訂定,及食品安全事件的處置,都必須依據風險分析原理去執行。

風險分析為一結構性的的決策程序,在此結構中包含三個部分:風險評估、風險管理及風險溝通,三者之間彼此密切互動。而食品安全風險評估除了在科學的基礎上辨別個別產品的安全風險之外,同時更是司法機關裁量刑罰時的重要參考,因此科學與法律必須相互結合,食品安全管理才能穩健進展。

 

本政策建言書之完成,經國家衛生研究院論壇諮議委員會,邀請國內學者專家成立食品安全風險評估委員會,並由該委員會討論訂定內容,聘請專家執筆,經過數次討論形成共識。針對加強食品風險評估及預防,內容共分五部分:

  1. 潛在性未知物質之調查與規範:先從台灣尚未規範,而外國已列為規範之檢驗項目著手。
  2. 分析檢討已有規範之食品或添加物之國際差異:各國檢驗方法、標準可能不同,重新評估設定。
  3. 評估對健康效應爭議之食品或添加物風險:例如基因改造食品、易過敏食物、老弱特殊族群敏感食品,及多項添加物之交互作用等。
  4. 風險減免與溝通平台建立:由於資訊發達,立場各異,加上科學的不確定性,對於食品安全看法不一,須有超然的各種專家意見,並有消費者或民眾的參與,如何組成運作,具有公信力,不受干擾,皆須訂定政策。
  5. 食品安全與食品詐欺:分析國內外食品安全事件及詐欺事件的歷史演進及法律處理等,引以為鑑。

二十一世紀醫事人員培育與執業環境的改善

21世紀醫事人員培育與執業環境的改善

論壇「二十一世紀醫事人員培育與執業環境的改善」委員會
GPN: 1010502000
出版年月: 2016-10

   

不可否認的,台灣的醫療體系正在急速地崩解中,極大百分比的醫事人員對於台灣的職業環境感到非常失望,同時,也認為台灣的醫療品質正在下滑,這是個不容忽視的警訊。

 要提升台灣的醫療品質、維護病人的安全,醫事人員的培育與執業環境的改善是一體而不可分的議題。在致力於栽培各領域醫事人員,提升他們的專業能力與執業品質,改善執業幻境﹝包括法規、醫療保險內容、範圍與對品質、效益的要求﹞的同時,如能積極推動民眾的衛生教育,教導民眾正確的健康觀念、提升民眾自我照顧的能力,更將是改善醫療效益、控制醫療費用膨脹最有效的處方。

 從培育醫事人員的叫度去看,我們不能只單方面著重醫師的培訓而已。跨部門醫事人員的培育和團隊合作,是提升醫療效率與效益的不二法門,必須加緊推動。

 另外,這二十年全民健保深深地改變了並依雙方對醫療供需的認知,同時,也有型、無形扭曲了民眾與醫界的醫療價值觀及醫療行為。而惡劣的執業環境導致醫事人員迷失了行醫的初衷,健保爭議大多集中於工時及個人或醫療機構收入的高低,而不是如何提升醫療品質以維護病人的健康。更遺憾的是,病醫之間失去互信,病醫關係日益惡化,不必要的醫療與無效醫療導致許多醫療資源與人力的浪費。因此,如何導正台灣病醫雙方已經被嚴重扭曲的醫療觀念與行為,是關心台灣醫療的人們所關注的工作焦點。

 此研議報告只是一個開始、一個起頭,期待有心人士能夠積極參與、同心協力來翻轉台灣的醫療體系,一方面為台灣醫事人員建構優良的、一方面為台灣的病人營造安心的就醫環境。

 

全面建構健康體位生活與文化指導原則

論壇全面建構健康體位生活與文化研議團隊
GPN: 1010501617
出版年月: 2016-09

   

背景

越來越多的證據顯示,肥胖是各類非傳染疾病的危險因子。在二十一世紀初期,台灣男性成人肥胖/過重盛行率及到50%,女性成人也達到三分之一以上。目前國人肥胖/過重盛行率雖趨於穩定持平,但肥胖、重度肥胖、腹部肥胖,偕同糖尿病盛行率的比列卻均在持續增加中;顯示,以控制體重或身體質量指數的肥胖防治策略,有其限制;重新檢視並提出關鍵的「健康體位」愾念,使能對症下藥。

實證數據指出導致體位失衡的生活關鍵,不外乎「飲食」、「體能活動」與「生活作息」。在飲食的部分,由歷年的台灣營養健康狀況變遷調查數據顯示:國人外食比例逐漸提高,飲食營養狀況愈來愈取決於食品及餐飲產業所提供的食物種類與品質。蔬果平均攝取狀況(約3蔬1果)雖呈現穩定,但四分之三的國人未能每日攝取五蔬果。至於核果與全榖在2011年「台灣飲食指南」發布後,國人攝取頻率已開始緩慢增加,唯整體攝食頻率仍偏低,有待加強。高油、高糖食品和含糖飲料的攝取量在年輕人群中仍然快速增加。這些趨勢顯示,以往針對個人提供健康飲食營養資訊、鼓勵個人自發改善飲食品質的策略,效果有其限制;全面性、系統性地影響社會中各階層、各部門對飲食與體位健康的重視與實踐甚至參與環境文化的營造,才組以有效且永續地促進整體民眾的健康與福祉。

在體能活動與生活作息方面,久坐、欠缺運動習慣與作息不規律的生活型態,皆是影響生理機能導致肥胖與慢性病的關鍵因素之一,學理上已知足夠的規律運動除了有助基礎代謝率的提升,更能優化身體肌肉的質量比,對於體能與身體機能的調節至為重要。依據2012運動城市調查分析報告,指出13歲以上的國人無規律運動習慣者之比率接近70%,顯示體能活動上有非常大的改進空間。體能活動習慣的養成,除了需要國人重視自己體能活動之需要外,亦有賴制定場域組織作息的領導者(例如:職場、學校)能將體能活動在作息規劃中視為關鍵必要;此外,依據區域特色規劃友善體能或動的空間、動線,亦是影響行為的重要環境因素,這些關鍵問題均是國人健康體促進計畫上必須要強化的重點。

肥胖防治工作是一項和時間競賽的角力。回顧世界各國的肥胖防治建議報告、學術論文與推廣活動的成效檢討,不難觀察到肥胖防治的瓶頸,並得到許多的啟發;傳統上對於肥胖防治,多強調於觀念導正與行為介入,其成效往往隨介入計畫的結束而無法持續;新進的研究與成功案例指出,肥胖防治成功之鑰,應跳脫「打擊肥胖」之概念,積極正向地著眼於「健康體位之養成」,在策略上除了持續個人的觀念導正與行為介入外,更關鍵的需要採用治本的全面潛移默化法,建立正確的(健康的)身體心像,藉由環境的形塑與文化的建構,使人們的日常生活涵養於健康體位的氛圍中,透過易於實踐健康體位的生活環境,自然而然的落實,而達到健康的全面提升。