Category Archives: 2.新型冠狀病毒

冠狀病毒能在體外活多久?如何自主健康管理?該知道的都在這裡!(2020/02/19)

【冠狀病毒能在體外活多久?如何自主健康管理?該知道的都在這裡!】: 如果真的曾經跟感染者擦身而過、共看同一片風景的話,有機會被傳染病毒嗎?病毒到底能在環境中存活多久?自主健康管理又該怎麼做?

■ 冠狀病毒在不同環境的存活狀況?
冠狀病毒(coronavirinae, CoV)是一種具有外套膜(envelope)的RNA病毒,目前已發現了七種會感染人類的冠狀病毒[註1],其中包含本次疫情的 2019-nCoV(2019新型冠狀病毒,俗稱武漢肺炎)。由於對人類冠狀病毒的研究不易進行,也不能允許較危險或人體的試驗,因此許多研究會利用感染動物的冠狀病毒來進行,來了解冠狀病毒的特性[註2],因此,我們可以從其他冠狀病毒的研究之中,來理解 2019-nCoV 在環境中可能具備的存活能力。

■空氣:飛沫傳染為主要途徑
目前各國疾病管制機構對 2019-nCoV 在空氣中傳播效果的評估,均認為主要會以飛沫傳染為主,在近距離(1公尺內)會有被傳染的風險。2019-nCoV 並不會像麻疹、水痘病毒一般擁有空氣傳染的能力,因此各國疾管署宣導的預防措施,多以如勤洗手、咳嗽時應遮住口鼻、必要時使用口罩等常規的呼吸系統疾病預防方法為主。

病毒在空氣中的傳播能力,會受到受到空氣溫溼度狀況的影響。幾十年前, Ijaz, et al. (1985) [註3] 就針對過冠狀病毒 HCoV-229E,研究溫溼度對病毒存活的影響,這則研究估算了病毒不同溫濕下的半衰期(half-life,指病毒減少一半所需要的時間,時間越短代表病毒越快速被消滅)。發現低溫(6度)溼度中等(50%)的環境相對最適合這種病毒生存,而高溫(20度)溼度高(80%)則最不利病毒生存。

此外,溫度的影響亦大於溼度的影響。因此,這或許可以用來解釋冬季期間,是冠狀病毒較容易肆虐的季節,而天氣暖和後,疫情也往往漸趨和緩。從這些相關的研究與建議來看,飛沫傳染仍為 2019-nCoV 的最主要傳播路徑,但也需留意極端特定條件發生的空氣傳染,隨氣溫回暖,在類似冠狀病毒的研究中也顯示有助於控制疫情。

■食物和水:衛生安全就免緊張
由於冠狀病毒可以被高溫與胃酸消滅,因此關於食物和水的安全性,較不在冠狀病毒防疫的討論重點。由於冠狀病毒的外套膜可利用加熱、酸、乾燥、清潔劑與各類有機溶劑來輕易破壞[註4],使得這類病毒往往在烹飪過程,以及消化時因胃酸的強酸而被迅速消滅。WHO (2020) 目前針對 2019-nCoV 的公眾指引中,則建議處理肉類食物應生熟分離,且生熟食處理之間應洗手。

■皮膚:去洗手!
在針對環境酸鹼條件與病毒的研究中,發現了弱酸環境時(pH 6~6.5)最適合各類冠狀病毒生存[註5]。這也代表了勤洗手對防疫的重要,正是因為病毒在皮膚的生存時間,可能遠大於我們忍住不要摸嘴臉的時間…但無論是否為疫情期間,對日常環境的定時清潔與勤洗手,都是防疫的必要行動!


■感染性廢棄物和汙水:下水道系統是關鍵
來自醫療院所的廢棄物如果沒有妥善處理也會有傳染病毒的風險。台灣對於這類廢棄物定義為「生物醫療廢棄物」,因此只要該單位依規定處理,應不至有相關的風險。

對於本次 2019-nCoV疫情,目前已有有限的證據指出患者糞便帶有病毒,雖然過去 SARS 因為糞便汙水的傳染案例仍為汙排水系統異常的特殊個案,也尚無證據與研究指出公共廁所環境會導致其他冠狀病毒的傳染,但仍可留意自宅汙水排水系統是否符合規範且正常運作,而避免過去群聚感染再度發生。

■個人日常生活的防疫原則
如同本文探討的:
(1)部分冠狀病毒可在捷運扶手、衣服布料、電梯按鈕……等日常物體表面生存數十小時
(2)當我們的手碰到後,皮膚的微酸環境有可能合適病毒生存
(3)最後透過揉眼、搔鼻、碰唇 ── 病毒達陣,進入體內

要預防冠狀病毒入侵,策略上正是一一截斷上述傳染鏈:
(1) 讓病毒從「物體表面」消失:環境清潔消毒
(2) 讓病毒從「手上」消失:勤洗手
(3) 讓病毒從「眼鼻口」消失:避免用手觸摸眼、鼻、口

■如果你遇上了感染者,先別緊張
請記得本文介紹的,除極端特定情境,冠狀病毒的主要傳染途徑仍是飛沫傳染,即使你與感染者在同一時刻面對著陽明山的風景,除非你與對方近距離(1公尺內)接觸、剛好手觸碰到對方碰過的物體又用手觸碰了自己的眼口鼻……否則,感染2019-nCoV的機率是極低的。

■目前WHO建議的潛伏追蹤期為14天
依據我國疾管署公布的追蹤管理機制(0205版),所謂自主健康管理,除了上面介紹的勤洗手等個人防疫措施,也包含:
避免非必要外出,外出應配戴口罩。
每日早晚量體溫一次。
到2月14日前,若有不適症狀請撥打1922防疫專線,依指示就醫。

■這是一場還在進行的長期抗戰,需要你我把防疫作戰的心力,用在更有效的地方。當疫情還在蔓延時,多一點認識就少一點恐懼。Keep calm and carry on.

【Reference】
註1:其他六種分別是分類於⍺屬的:HCoV-229E、HCoV-NL63;和分類於β屬的:HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1、MERS-CoV,2019-nCoV也屬於這類)。

註2:例如會感染豬的⍺屬豬傳染性胃腸炎病毒(Transmissible gastroenteritis virus, TGEV));或是會感染小鼠的β屬鼠冠狀病毒(murine coronavirus, MHV),過去也被用來作為 SARS-Cov 的研究替代物。

註3:
Ijaz, M. K., Brunner, A. H., Sattar, S. A., Nair, R. C., & Johnson-Lussenburg, C. M. (1985). Survival characteristics of airborne human coronavirus 229E. Journal of General Virology, 66(12), 2743-2748.
>>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2999318

註4:
Parija, S. J. (2009) Textbook of Microbiology & Immunology. India: Elsevier.

註5:
Lamarre, A., & Talbot, P. J. (1989). Effect of pH and temperature on the infectivity of human coronavirus 229E. Canadian journal of microbiology, 35(10), 972-974.

1. 來源
➤➤資料
∎(Pansci 泛科學)【冠狀病毒能在體外活多久?如何自主健康管理?該知道的都在這裡!】: http://bit.ly/3bvnlDV

➤➤照片
∎ 衛生福利部– 疾病管制署疾病管制署 – 1922防疫達人 )

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【影片】冠狀病毒的崛起 ▶ 萬年二軍仔如何上一軍刷數據的(2020/02/07)

【冠狀病毒的崛起  萬年二軍仔如何上一軍刷數據的】

 

#2019COVID19
影片來源:(Youtube) https://youtu.be/k7k7iQKhYFg

【嚴重特殊傳染性肺炎】- 衛生福利部疾病管制署(2020/02/21)

【嚴重特殊傳染性肺炎】- 衛生福利部疾病管制署
衛生福利部中華民國 109 年 1 月 15 日衛授疾字第 1090100030 號公告,新增「嚴重特殊傳染性肺炎」為第五類法定傳染病。

2019年12月以來,湖北省武漢市展開呼吸道疾病及相關疾病監測,發現不明原因病毒性肺炎病例。個案臨床表現主要為發熱,少數病人呼吸困難,胸部X光片呈雙肺浸潤性病灶。

2020年1月9日接獲中國大陸通知,病原體初步判定為新型冠狀病毒,已完成病毒全長基因定序,電子顯微鏡下亦呈典型冠狀病毒型態,該病毒不同於以往發現的人類冠狀病毒。冠狀病毒(CoV)為一群有外套膜之RNA病毒,外表為圓形,在電子顯微鏡下可看到類似皇冠的突起因此得名。除已知會感染人類的七種冠狀病毒以外,其他的動物宿主包括蝙蝠、豬、牛、火雞、貓、狗、雪貂等。並有零星的跨物種傳播報告。

【疾病介紹】
∎最新消息及疫情訊息
∎新聞稿
∎致醫界通函
∎國際重要疫情
∎國際旅遊疫情建議等級

【重要指引及教材】
∎US CDC. 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV) Real-time rRT-PCR Panel Primers and Probes
∎社區監測通報採檢及個案處理流程
∎病例定義暨檢體採檢送驗事項
∎個案處置流程
∎具二級流行地

【Q&A】
∎本署QA
∎外部會QA

【重要表單】
∎防範武漢肺炎自主健康管理應注意事項
∎嚴重特殊傳染性肺炎檢驗陰性疑似病例自主健康管理通知書
∎嚴重特殊傳染性肺炎檢驗陰性疑似病例自主健康管理通知書(英文版)
∎防範新型冠狀病毒肺炎入境健康聲明暨居家檢疫通知書
∎防範新型冠狀病毒肺炎入境健康聲明卡

【宣導素材】
∎多媒體
∎海報
∎單張
∎手冊
∎廣播

#2019COVID19Decree

【Reference】
衛生福利部 – 疾病管制署 ) 疾病管制署 – 1922防疫達人
https://www.cdc.gov.tw/Dise…/SubIndex/N6XvFa1YP9CXYdB0kNSA9A

 

【17年前的歷史瘟疫:當年 SARS 疫情爆發時,發生了什麼事?】(2020/02/06)

2019年末,中國武漢爆發新型冠狀病毒的大規模疫情。12/31武漢市首次露出官方資訊、隔年1/6世界衛生組織收到通知。1/21台灣首例確診。1/23武漢與鄰近都市宣布封城,大眾運輸全面無限期停駛,城內情況一無所知。

他的模式與17年前的SARS瘟疫驚人的相似,染病的野生動物在傳統市場上販售,未明的病毒跨物種殺進人間。2003年,SARS肆虐期間,和平醫院封院,7名醫護人員也因此殉職,在台灣共有346名確診病例,造成73人死亡;而在全球,則是有8,096名病例、774人死亡。2019新型冠狀病毒肺炎疫情還是進行式,仍還有太多未知擋在我們的面前;現在,讓我們一起鑑往,來看看17年前的那場歷史瘟疫發生了什麼事?

【戴著皇冠的死神-冠狀病毒】
引起嚴重急性呼吸道症候群(SARS)和2019新型冠狀病毒肺炎(2019-nCoV )的病毒皆是屬於冠狀病毒。其實早在七十年前,人們就已經發現了冠狀病毒;但它一直不在大眾的視野裡,直到2002年。

冠狀病毒如其名,猶如戴著皇冠般地圓球狀病毒(單股、正鏈RNA, positive strand RNA viruses),雙層膜(double membrane vesicles, DMVs)上的荊棘狀的蛋白(Spike Protein),在顯微鏡底下散發著獨特的美感。長期以來,人們較重視冠狀病毒能引起蝙蝠、豬、牛等動物的感冒,而非他們對人類的影響。

【2002-2003年的SARS事件】
目前可追溯並證實的初始病發時間及地點可能是2002年11月的中國廣東省佛山,之後傳播至廣東其他地區,並透過香港的機場蔓延到台灣、越南等境外,最終造成約30個國家淪陷、8,096名病例、774人死亡;台灣346名患者,73人死亡。2003年3月,台灣陸續通報境外移入SARS;4月,台北市立和平醫院爆發院內感染,隨即遭到封院。4月10日,跨國團隊證實,分離出戴著皇冠的死神—冠狀病毒(Urbani strain of SARS-associated coronavirus)。從此,這株病毒刷新了人們的世界觀,冠狀病毒首次成了人類新興傳染病。

【SARS之後,我們仍未知曉的事】
SARS雖然僅肆虐不到一年的期間,醫護和科學團隊遭遇了巨大的困難,因為SARS症狀與感冒類似,難以辨認,初期甚至需要使用排除法,才能順利確診。加上它是全新的疾病,苦無對抗的藥物,甚至醫學進步的加拿大、台灣、香港,致死率(三國患者死亡率約12-20%之間)都十分驚人。

而在香港、台灣、加拿大和新加坡等,也都出現了「一人傳染給多人」的「超級傳播者」現象,但此情況卻沒有在美國等其他地區出現,為何有此差異,至今仍未有明確的定論。而公衛學家研究發現台灣患者從發病到死亡僅有10天(中位數),相較於北京(24天)、香港(21天)顯得快速許多,該團隊也表明無法判斷為何有此差異。

【SARS之後,我們已經知道的】
SARS爆發期間,香港公衛團隊分析染病和未染病之醫護同仁,發現「戴口罩、手套、常洗手、長袍」能有效保護醫護同仁,上述四種保護措施全數採用的69名同人皆未受感染,而受感染的同仁至少缺乏一項保護措施,顯示阻擋飛沫傳染的措施能保護人體。而台灣的團隊則「證實SARS能在物體表面存活」,包含:醫院的病床、飲水機按鈕等,並間接解釋了部分無法追蹤到感染史的醫護同仁可能的染病過程。該研究也證實了在香港發生的社區性傳染。

系列的研究證明了SARS病毒在常溫下可存活1-2天,甚至在排泄物中可存活4天之久。

 

【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎(Pansci 泛科學)【17年前的歷史瘟疫:當年 SARS 疫情爆發時,發生了什麼事?】: http://bit.ly/2tdpeUm

➤➤照片
∎(自由時報 – 2020-01-30)【武漢肺炎 vs.SARS 疫情比一比】: http://bit.ly/3aQcpQF

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《轉分享新型冠狀病毒肺炎的科普影片》(2020/02/06)

知識是減少恐懼的方法之一,當我們能夠了解疾病的感染模式,我們就有機會進行預防,不致於害怕恐慌。

影片以科學理性方式描述新型冠狀病毒肺炎 感染複製機制、感染途徑、流病模式、以及臨床症狀,值得學習參考:

【鑒往知來】:從過去SARS經驗看「不明肺炎」(2020/02/06)

【鑒往知來】:從過去SARS經驗看「不明肺炎」

2003年,嚴重急性呼吸道症候群(SARS)在3個月內,造成全台674人染病,其中48人死亡,17萬人接受居家隔離。17年過去了,SARS彷彿銷聲匿跡,直到2019年末中國大陸武漢再傳疑似病例。

在2003年1月,臺灣爆發了嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情,而引發這種病症的元兇是一種冠狀病毒。SARS對臺灣社會、經濟的影響相當巨大,幸運的是,SARS在一年之間就完全被控制住。但是,幾年後又開始出現禽流感、各種流感,後來還有中東呼吸症候群冠狀病毒感染症(MERS)、伊波拉病毒、茲卡病毒等等,這些我們通稱為「新興感染症」的病原。(資料來源: 註1)

《中研院生醫所前研究員-何美鄉為大家喚起記憶》
二○○二年底在中國大陸廣東率先爆發的SARS,就是透過活禽市場,導致禽畜與人類循環感染,使病毒在人體演化,演變成原不存在自然界、甚至足以人傳人的兇悍病毒。

何美鄉表示,直到關掉活禽市場,截斷感染源頭,再加上醫院積極感染管控,才讓這株變異的病毒遠離社區,封存於實驗室。

何美鄉不諱言表示,至今仍可在蝙蝠身上採到SARS病毒,但不是那株變異成為可以人傳人的病毒株。她建議,若這次武漢不明肺炎的確是SARS病毒所引起,應及早找出第一批遭動物感染的人類,避免病毒演化。

《SARS到底去哪裡了?》
「中研院生醫所前研究員」何美鄉指出,SARS沒有消失,始終寄宿在蝙蝠身上,若人類與宿主再次直接接觸,還是可能重現江湖。

「長庚大學-新興病毒感染研究中心」施信如 教授也表示,病毒是古老、持續演化的微生物,當人們以為某些病毒消失,其實只是因為防疫策略奏效,感覺不到它的存在。

何美鄉指出,對人類而言,引發「嚴重急性呼吸道症候群」的SARS病毒屬於新型傳染病,但對動物來說,SARS是非常古老的病毒,自然宿主是不太有機會與人類接觸的蝙蝠,當果子狸、獾等哺乳類動物感染SARS,作為奇特食材進入活禽市場買賣,便增加病毒與人類接觸機會。

《當疑似非典型肺炎的案例出現,大約多久才能檢驗確定?》
「長庚大學-新興病毒感染研究中心」施信如教授說,實驗室分子生物學測試一天內就可以完成,但病人身上可能同時存在有多種病原體,到底哪一種造成了非典型肺炎,還要再檢驗病人身上的抗體對應哪一種病原體才能確定,因此至少要一到兩周,而且要有兩間實驗室都得到同樣結果,才能完全確認。(資料來源:註2)

《新興傳染病-SARS》
SARS感染特點為發生瀰漫性肺炎及呼吸衰竭,比非典型肺炎嚴重,因此取名為嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)

「SARS病毒」
–是新發現的冠狀病毒
–原冠狀病毒為
•導致感冒的致病原之一
•引起症狀較輕微
–2003年4月16日WHO正式命名

「流行季節」
–依2002-2003年疫情流行之經驗,SARS流行期可能與其他呼吸道傳染病相似
–主要發生於11月至隔年4月

「可傳染期」
–在尚未發燒時不會傳染給他人
–發病後7至10天內是最危險的傳染期
–發燒消退後10天即不具感染力

「傳染方式(SARS是近距離飛沫傳染)」
•吸入病人的飛沫或體液而傳染
•接觸到病患分泌物或帶菌的體液

「潛伏期」
•2至7天,最長可達10天以上

「感受性及抵抗力」
–SARS病毒為新型變種病毒,眾人皆無抗體

「疾病概述~ 臨床表現」
-主要症狀
•發高燒(>38°C)
•呼吸急促或呼吸困難
•咳嗽
•胸部X光發現肺部病變

-其他症狀
•頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、腹瀉、意識紊亂等

「併發症」
–最嚴重會出現瀰漫性肺炎,氧氣交換下降,導致肺部缺氧
–病人會呼吸困難、缺氧,甚至導致死亡
(資料來源:註3)

「SARS的預防」
–勤洗手(未洗手前請勿觸摸口鼻)。
–保持環境衛生及空氣流通。
–避免前往人潮擁擠的公共場所,必要時戴口罩預防感染。
–避免不必要的探病。
–均衡飲食。
–定時運動,睡眠足夠,保持健康的身體。
(資料來源:註4)

【Reference】
1. 來源:
➤➤資料
∎(註1) (科學月刊 Science Monthly)【冠狀病毒之父如何對抗新興傳染病賴明詔院士專訪】 : http://scimonth.blogspot.com/2017/02/blog-post_7.html
∎(註2)(udn.com 聯合新聞網)【SARS消失17年 抗煞專家分析重現江湖的可能性】:
https://udn.com/news/story/7266/4260613
∎(註3) (疾病管制署 – 1922防疫達人)「嚴重急性呼吸道症候群(SARS)核心教材」:https://www.cdc.gov.tw/File/Get/InG8jagjxffXBDW1UexnrA
∎(註4) 新北市立碧華國民小學 New Taipei Municipal BiHua Elementary School 、新北市立碧華國中 -「SARS防疫資訊」:http://web.bhes.ntpc.edu.tw/www/sars/

➤➤照片
∎(衛生福利部疾病管制署 – 1922防疫達人)嚴重急性呼吸道症候群: http://bit.ly/2SLvb5e

2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/

3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
http://bit.ly/2MtCqgA
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中研院生醫所前研究員 何美鄉
長庚大學-新興病毒感染研究中心
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核心教材C2新型冠狀病毒(2020/01/25)

 

資料來源:疾管署2020年1月25日

全球第四!台灣成功分離武漢肺炎病毒株 有助研發疫苗(2020/02/06)

武漢肺炎疫苗露曙光,中央流行疫情指揮中心宣布,繼中國、澳洲、日本後,台灣也成功分離出新型冠狀病毒的病毒株,未來可研發試劑、藥物、甚至是疫苗,台灣第十個確診病例新個案屬家庭群聚感染,已完全康復,醫師推測即使患者身體殘留死亡病毒,也不具傳染力。

陳時中宣布:「我們也可以分離出病毒了,我們在科學上可以分離出病毒。」武漢肺炎第十例,屬家庭群聚感染,繼中國、澳洲、日本後,台灣也成功分離出新型冠狀病毒的病毒株,可望研發試劑、疫苗和藥物。(點選照片觀看影片)

 

資料來源:yahoo新聞https://tw.news.yahoo.com/video/%E5%85%A8%E7%90%83%E7%AC%AC%E5%9B%9B-%E5%8F%B0%E7%81%A3%E6%88%90%E5%8A%9F%E5%88%86%E9%9B%A2%E6%AD%A6%E6%BC%A2%E8%82%BA%E7%82%8E%E7%97%85%E6%AF%92%E6%A0%AA-%E6%9C%89%E5%8A%A9%E7%A0%94%E7%99%BC%E7%96%AB%E8%8B%97-044956400.html